河津市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)河津市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“三年”行動計(jì)劃的通知

市直各有關(guān)單位，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院：

　　《河津市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“三年”行動計(jì)劃》已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　河津市人民政府辦公室            

　　                       2023年8月18日                  

　　（此件公開發(fā)布）

　　河津市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

　　“三年”行動計(jì)劃

　　為貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）、山西省政府辦《關(guān)于印發(fā)山西省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》（晉政辦發(fā)〔2022〕31號）和運(yùn)城市政府辦《關(guān)于印發(fā)運(yùn)城市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“三年”行動計(jì)劃的通知》（運(yùn)政辦發(fā)〔2023〕13號）精神，推動我市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，提檔升級醫(yī)療服務(wù)能力，全力打造市級區(qū)域醫(yī)療中心，更好滿足人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，特制定本行動計(jì)劃。

　　一、總體要求

　　以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大、二十大和十九屆歷次全會精神，認(rèn)真落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示精神和黨中央國務(wù)院、省委省政府決策部署，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。力爭通過3年時間，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，全力打造市級區(qū)域醫(yī)療中心，推進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康河津提供有力支撐。

　　二、主要任務(wù)

　?。ㄒ唬?gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系

　　1、打造高水平醫(yī)院。加快河津市人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)步伐，以市域內(nèi)死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點(diǎn)，引進(jìn)省、市級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域下沉，補(bǔ)齊市醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)療服務(wù)和管理能力短板，增強(qiáng)縣級造血能力，實(shí)現(xiàn)市鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力提升和高質(zhì)量發(fā)展。按照三級甲等綜合醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，以省人民醫(yī)院托管市人民醫(yī)院為契機(jī)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局。按照二級甲等綜合醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)市中醫(yī)醫(yī)院同省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，全面提升全市中醫(yī)藥服務(wù)能力。按照二級甲等婦幼保健院規(guī)劃設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，啟動市婦幼保健院新建工程項(xiàng)目，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化管理，優(yōu)化服務(wù)體系，提高服務(wù)質(zhì)量。3家公立醫(yī)院加強(qiáng)與國家級高水平醫(yī)院（醫(yī)學(xué)院校）合作，提升重大疑難疾病診療救治能力，減少跨縣市就醫(yī)。（市衛(wèi)健局、市發(fā)改局、市財政局照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　　2、加強(qiáng)公立醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。市人民醫(yī)院實(shí)施縣級醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能工程，圍繞“千縣工程”10項(xiàng)任務(wù)，強(qiáng)化胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”建設(shè)，啟動市人民醫(yī)院腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)等臨床服務(wù)“五大中心”建設(shè)。力爭建設(shè)5個省級臨床重點(diǎn)?？?，市人民醫(yī)院爭創(chuàng)腫瘤“可診斷、可治療”能力提升縣級試點(diǎn)醫(yī)院，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診療能力。市醫(yī)療集團(tuán)同公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等單位加強(qiáng)協(xié)作，統(tǒng)籌提供預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性衛(wèi)生健康服務(wù)。市人民醫(yī)院要對市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)扁平化管理，形成特色鮮明、專業(yè)互補(bǔ)、錯位發(fā)展、有序競爭的分級診療發(fā)展格局，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平。推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。力爭到2024年底，市人民醫(yī)院完成三級乙等醫(yī)院創(chuàng)建目標(biāo)；市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院，切實(shí)提高縣域醫(yī)療服務(wù)能力。（市衛(wèi)健局負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　　3、發(fā)揮市人民醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用。持續(xù)深化縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革，進(jìn)一步夯實(shí)行政、人員、資金、業(yè)務(wù)、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理基礎(chǔ)，切實(shí)落實(shí)市醫(yī)療集團(tuán)的人事管理權(quán)、薪酬分配權(quán)、財務(wù)管理權(quán)、基層管理權(quán)、醫(yī)保和公共衛(wèi)生資金支配權(quán)。持續(xù)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，提升村衛(wèi)生室能力建設(shè)水平。到2025年，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，力爭50%達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，大學(xué)生村醫(yī)配置率達(dá)到80%以上。（市衛(wèi)健局、市委編辦、市財政局、市人社局、市醫(yī)保局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)具體實(shí)施）

　　4、筑牢平急結(jié)合公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)。健全分級、分層、分流、中西醫(yī)協(xié)同的重大疫情救治體系。確定市人民醫(yī)院為重大疫情救治基地，承擔(dān)危重癥患者集中救治和應(yīng)急物資集中儲備任務(wù)；全市二級以上綜合醫(yī)院全部建設(shè)感染性疾病科，有條件的綜合醫(yī)院建設(shè)傳染病重癥病房，進(jìn)一步優(yōu)化傳染病救治床位資源空間布局。所有公立醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化的公共衛(wèi)生科室，完善公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)各級公立醫(yī)院與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合。建立健全應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件床位（病床）應(yīng)急騰空機(jī)制，按照編制比例設(shè)置可轉(zhuǎn)換ICU床位，配備呼吸機(jī)等必要醫(yī)療設(shè)備，發(fā)生重大疫情時可立即轉(zhuǎn)換。發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨(dú)特作用，推進(jìn)市中醫(yī)醫(yī)院特色重點(diǎn)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)，提高中醫(yī)藥應(yīng)急救治能力。（市衛(wèi)健局、市發(fā)改局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院具體實(shí)施）

　　5、加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)。落實(shí)中醫(yī)藥強(qiáng)市戰(zhàn)略，建設(shè)以市中醫(yī)醫(yī)院為主體、各醫(yī)院中醫(yī)科和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館為骨干、村級衛(wèi)生室為基礎(chǔ)、社會辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、市級中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為教學(xué)指導(dǎo)師資，覆蓋城鄉(xiāng)居民的中醫(yī)藥服務(wù)健康管理網(wǎng)絡(luò)。在市人民醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)科、中藥房，中醫(yī)床位不低于總床位的5%，縣域內(nèi)按照每千常住人口不少于0.85張配置公立中醫(yī)醫(yī)院床位。開展中西醫(yī)融合發(fā)展試點(diǎn)工作，推動傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相互補(bǔ)充、共同促進(jìn)和協(xié)調(diào)發(fā)展，并逐步擴(kuò)大病種和實(shí)施范圍，實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)藥服務(wù)同質(zhì)化、規(guī)范化、高效化。將中醫(yī)藥管理工作納入大衛(wèi)生疾病預(yù)防體系，利用中醫(yī)藥“治未病”的獨(dú)特優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療預(yù)防康復(fù)融合、“治已病”與“治未病”并重、醫(yī)療和保健并行的醫(yī)防融合新機(jī)制。（市衛(wèi)健局、市發(fā)改局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院具體實(shí)施）

　?。ǘ┮I(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢

　　6、加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)。有計(jì)劃、分層分類建設(shè)臨床重點(diǎn)?？迫?，加強(qiáng)特色?？?、平臺?？?、薄弱?？平ㄔO(shè)。針對嚴(yán)重影響人民群眾健康水平的主要疾病，進(jìn)一步提升各公立醫(yī)院心腦血管、呼吸、腫瘤、消化、重癥、急診、感染、精神、康復(fù)等核心專科能力，夯實(shí)麻醉、影像、病理和檢驗(yàn)等支撐?？苹A(chǔ)，以?？瓢l(fā)展帶動診療能力提升，提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。開展中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO(shè)，做優(yōu)做強(qiáng)一批中醫(yī)優(yōu)勢?？茖２?，帶動特色發(fā)展。在急危重癥診治中，加強(qiáng)卒中、胸痛、創(chuàng)傷、孕產(chǎn)婦、新生兒等五大中心建設(shè)，減少發(fā)病率，降低致殘、致死率。到2025年，全市新增3—5個省級重點(diǎn)?？?，力爭達(dá)到8個以上；力爭60%的市級重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)達(dá)到省級重點(diǎn)?？扑?；60%的縣級重點(diǎn)專科建設(shè)達(dá)到市級重點(diǎn)?？扑?，基本覆蓋臨床、護(hù)理、醫(yī)技各專業(yè)。（市衛(wèi)健局、市發(fā)改局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　　7、推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。聚焦新發(fā)突發(fā)重大傳染病、地方病、心腦血管疾病和惡性腫瘤等影響人民群眾健康的重大疾病，打造區(qū)域領(lǐng)跑、省內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新平臺群。市人民醫(yī)院三年內(nèi)爭取立項(xiàng)省部級科研項(xiàng)目1-2項(xiàng)、市廳級科研項(xiàng)目5—10項(xiàng)。加強(qiáng)與國內(nèi)知名高校以及科研成果轉(zhuǎn)化機(jī)構(gòu)的合作，在市校合作、醫(yī)工結(jié)合方面持續(xù)發(fā)力，力爭科研成果轉(zhuǎn)化金額零的突破，所獲收益主要用于獎勵做出重要貢獻(xiàn)的人員。初步形成以區(qū)域醫(yī)療中心為骨干、高水平縣級醫(yī)院為支點(diǎn)、緊密型縣域醫(yī)共體為載體的高水平公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，在疑難雜癥、重大疾病、重大疫情的醫(yī)療救治、多中心研究、大數(shù)據(jù)集成、科研成果轉(zhuǎn)化等方面發(fā)揮協(xié)同作用，帶動城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。（市衛(wèi)健局、市發(fā)改局、市工科局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)具體實(shí)施）

　　8、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。推廣多學(xué)科診療模式、中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式，實(shí)施重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作試點(diǎn)。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上服務(wù)，提供在線支付、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、住院清單查詢等。逐步擴(kuò)大日間手術(shù)范圍，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。開展精準(zhǔn)用藥，開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診服務(wù)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)向基層延伸。大力提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力，探索院前急救機(jī)構(gòu)與“五大中心”信息實(shí)時交換，提升急救效率與能力。二級及以上公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，鼓勵開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。注重預(yù)防為主和健康促進(jìn)，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。推進(jìn)產(chǎn)前篩查與診斷中心建設(shè)，支持婦幼保健機(jī)構(gòu)開展月子中心、婦女兒童健康體檢、兒童早期發(fā)展等服務(wù)項(xiàng)目。建立健全雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，強(qiáng)化向下轉(zhuǎn)診。統(tǒng)籌整合患者信息及健康需求，推動健康信息共享，促進(jìn)三級家庭醫(yī)生落實(shí)健康管理，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)性服務(wù)。探索引入商業(yè)保險，提高保障能力。（市衛(wèi)健局、市醫(yī)保局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　　9、強(qiáng)化信息技術(shù)支撐。將信息化作為公立醫(yī)院基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，加快發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建設(shè)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)，確保網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全和醫(yī)患個人信息依法合規(guī)使用。依托縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革省級監(jiān)管系統(tǒng)，加強(qiáng)重點(diǎn)改革指標(biāo)的監(jiān)測評估，2023年底前市醫(yī)療集團(tuán)完成數(shù)據(jù)對接工作。加快我市信息化建設(shè)，在現(xiàn)有“5G+遠(yuǎn)程診療”的基礎(chǔ)上，探索5G+120急救、+慢病管理、+基層防控、+監(jiān)管運(yùn)行等模式。建立藥品追溯制度，探索公立醫(yī)院處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通。到2025年底，全市三級和二級公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平平均級別分別達(dá)到5級和4級，智慧服務(wù)平均級別力爭達(dá)到4級和3級，智慧管理平均級別力爭達(dá)到2級和1級；建成1—2個發(fā)揮示范引領(lǐng)作用的智慧醫(yī)院，線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式基本形成，醫(yī)療服務(wù)區(qū)域均衡性進(jìn)一步改善；打通連接市縣鄉(xiāng)村四級的遠(yuǎn)程醫(yī)療“最后一公里”，患者就醫(yī)更加方便快捷，群眾綜合滿意度不斷提升。（市衛(wèi)健局、市工科局、市行政審批管理局、市財政局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　　（三）提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能

　　10、健全運(yùn)營管理體系。建立由書記、院長牽頭，財務(wù)部門負(fù)責(zé)，院、科兩級負(fù)責(zé)人參與的運(yùn)營管理機(jī)構(gòu)。整合醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)和人、財、物等資源系統(tǒng)，建立醫(yī)院運(yùn)營管理決策支持系統(tǒng)，推動醫(yī)院運(yùn)營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。結(jié)合醫(yī)保DRG付費(fèi)的實(shí)施，以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系，形成疾病嚴(yán)重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標(biāo)準(zhǔn)、藥品標(biāo)準(zhǔn)和耗材標(biāo)準(zhǔn)等，對醫(yī)院病例組合指數(shù)、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進(jìn)行監(jiān)測評價，引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位，提高效率、節(jié)約費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（市衛(wèi)健局、市醫(yī)保局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　　11、加強(qiáng)全面預(yù)算管理。科學(xué)制定醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃，實(shí)行全口徑、全過程、全員性、全方位預(yù)算管理，貫穿預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析、考核等各環(huán)節(jié)，從數(shù)量、質(zhì)量、實(shí)效、成本、效益等方面實(shí)施預(yù)算績效管理，強(qiáng)化預(yù)算約束，促進(jìn)資源有效配置和使用。完善全面預(yù)算管理評價體系，定期公開醫(yī)院相關(guān)財務(wù)信息，主動接受社會監(jiān)督。（市衛(wèi)健局、市財政局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　　12、完善內(nèi)部控制制度。以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點(diǎn)，開展風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價。聚焦政府采購等重點(diǎn)領(lǐng)域，持續(xù)開展“政府采購三年專項(xiàng)行動”，推動公立醫(yī)院內(nèi)部管理依法依規(guī)。強(qiáng)化內(nèi)部授權(quán)審批控制、預(yù)算控制、資產(chǎn)控制、會計(jì)控制、政府采購控制、信息公開控制等，防范財務(wù)風(fēng)險、業(yè)務(wù)風(fēng)險、法律風(fēng)險和廉政風(fēng)險。強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)。（市衛(wèi)健局、市財政局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　　13、健全績效評價機(jī)制。以國家公立醫(yī)院績效考核為導(dǎo)向，堅(jiān)持和強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性，從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等維度進(jìn)行綜合績效評價，扎實(shí)有效推進(jìn)三級公立醫(yī)院、二級公立醫(yī)院績效考核。引導(dǎo)公立醫(yī)院改革完善內(nèi)部績效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責(zé)完成情況為重點(diǎn)，將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。建立健全市醫(yī)療集團(tuán)績效考核制度，以提高服務(wù)積極性為重點(diǎn)深化基層運(yùn)行機(jī)制改革，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核機(jī)制，加強(qiáng)績效監(jiān)測評價分析和結(jié)果應(yīng)用。（市衛(wèi)健局負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　?。ㄋ模┘せ罟⑨t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力

　　14、改革人事管理制度。貫徹落實(shí)公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)核增機(jī)制。逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員，對符合條件的，可充分考慮其從醫(yī)經(jīng)歷、業(yè)績、貢獻(xiàn)等，通過公開招聘等嚴(yán)格規(guī)范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬同等待遇。推行“縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)招村用”，市醫(yī)療集團(tuán)在核定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量內(nèi)，統(tǒng)一進(jìn)行人員配置和使用。完善公開招聘政策，對急需緊缺專業(yè)或崗位不設(shè)開考比例。落實(shí)崗位管理制度，按照醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，加強(qiáng)崗位管理，科學(xué)編制崗位責(zé)任書，實(shí)行競聘上崗、合同管理。增加護(hù)士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶2。（市人社局、市委編辦、市衛(wèi)健局、市財政局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　　15、改革薪酬分配制度。落實(shí)“兩個允許”要求，貫徹《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2021〕52號）和《運(yùn)城市深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施辦法》（運(yùn)人社局發(fā)〔2022〕36號）精神，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重。建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配，可繼續(xù)完善崗位績效工資制度，也可結(jié)合本單位實(shí)際，自主確定年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資制等靈活多樣的分配方式。鼓勵以醫(yī)務(wù)性收入（不含藥品耗材、檢查化驗(yàn)、床位收入）為基數(shù)計(jì)算公立醫(yī)院薪酬總額。在市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)推行主要負(fù)責(zé)人目標(biāo)年薪制，年薪由醫(yī)院（集團(tuán)）全額承擔(dān)；推行臨床科主任目標(biāo)年薪制，所需資金由醫(yī)院（集團(tuán)）全額承擔(dān)。（市人社局、市衛(wèi)健局、市財政局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　　16、健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評價制度。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育。不斷提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度內(nèi)涵，強(qiáng)化培訓(xùn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)對學(xué)員培訓(xùn)期間輪轉(zhuǎn)的監(jiān)督，強(qiáng)化對臨床實(shí)踐能力的培訓(xùn)和考核。加快培養(yǎng)高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，加強(qiáng)老年、兒科、重癥、傳染病等緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)培訓(xùn)，推動護(hù)理崗位科學(xué)管理，提升護(hù)理服務(wù)水平。改革完善人才評價機(jī)制，堅(jiān)持分層分類評價，合理設(shè)置評價標(biāo)準(zhǔn)，突出品德能力業(yè)績導(dǎo)向，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)，淡化論文數(shù)量要求。對崗位設(shè)置合理、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級公立醫(yī)院，逐步下放高級職稱評審權(quán)限。建立健全中醫(yī)藥師承教育制度，設(shè)立一批師承教育基地和高年資中醫(yī)醫(yī)師師帶徒項(xiàng)目，與職稱評審、評先評優(yōu)等掛鉤。支持開展名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長整理、研究、傳承工作。（市委組織部、市教育局、市衛(wèi)健局、市人社局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　　17、深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。配合做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格調(diào)整工作評估，及時落地動態(tài)調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格。做好新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目申報工作，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目及時納入醫(yī)保支付范圍，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)和“136”興醫(yī)工程項(xiàng)目等新技術(shù)及時進(jìn)入臨床應(yīng)用。到2025年，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例達(dá)到國家要求或評價水平。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　　18、深化醫(yī)保支付方式改革。全面推行以按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效及醫(yī)務(wù)人員獎金分配制度掛鉤，促進(jìn)主動節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用機(jī)制形成。到2025年，按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)的醫(yī)保基金占全部符合條件住院醫(yī)?；鹬С霰壤?0%。對緊密型醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保總額預(yù)算管理，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)；結(jié)余資金作為醫(yī)共體的醫(yī)療服務(wù)收入，由醫(yī)療集團(tuán)合理分配、自主使用，分配份額與縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核掛鉤，主要用于提高人員待遇和開展業(yè)務(wù)工作。擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍，開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算系統(tǒng)。充分考慮中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，公立醫(yī)院炮制使用的中藥飲片、中藥制劑實(shí)行自主定價，符合條件的按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。將公立醫(yī)院確定的“中學(xué)西”“西學(xué)中”病種及中西醫(yī)多專業(yè)一體化綜合診療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。探索醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展政策，引導(dǎo)使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和山西道地藥材。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策，引導(dǎo)恢復(fù)期和康復(fù)期患者到基層就診。推動公立醫(yī)院積極參與國家組織的藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市人社局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　?。ㄎ澹┙ㄔO(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化

　　19、強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向。堅(jiān)守純粹醫(yī)者信念，尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范，為人民群眾提供安全、適宜、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，開展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)，建設(shè)老年友善醫(yī)院。加大健康教育和宣傳力度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，推行分時段預(yù)約診療和檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約服務(wù)，開展診間（床旁）結(jié)算、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等服務(wù)。二級及以上醫(yī)院參加國家、省衛(wèi)生健康部門臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評取得合格成績的檢驗(yàn)項(xiàng)目，全部納入同級醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目；醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)參加國家、省衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評或通過下級與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果的定期比對成績合格的項(xiàng)目，可在醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。推進(jìn)檢查資料信息區(qū)域共享，推廣實(shí)施“基層檢查、上級診斷”的診療方式。鼓勵各級各類中醫(yī)醫(yī)院開展“一站式”服務(wù)。（市衛(wèi)健局、市委宣傳部、市教育局、市民政局、市紅十字會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　　20、建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。以社會主義核心價值觀為引領(lǐng)，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命，多角度講好醫(yī)院故事，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對工作極端負(fù)責(zé)、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動力，弘揚(yáng)大醫(yī)精誠、醫(yī)者仁心主旋律，提高職工價值認(rèn)同感。塑造行業(yè)清風(fēng)正氣，建設(shè)清廉醫(yī)院。（市衛(wèi)健局、市委宣傳部、市教育局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　　21、關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員。為醫(yī)務(wù)人員提供良好的工作環(huán)境和條件，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)設(shè)施建設(shè)和防護(hù)設(shè)備配置。落實(shí)學(xué)習(xí)、工作、休息和帶薪休假制度，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。健全職工關(guān)愛幫扶機(jī)制，切實(shí)解決醫(yī)務(wù)人員實(shí)際困難。強(qiáng)化醫(yī)院安全防范，加強(qiáng)人防、物防、技防建設(shè)，落實(shí)安全保衛(wèi)責(zé)任制。健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，堅(jiān)決確保醫(yī)務(wù)人員安全。落實(shí)醫(yī)療責(zé)任險。（市衛(wèi)健局、市教育局、市公安局、市人社局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　?。﹫?jiān)持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)

　　22、全面執(zhí)行和落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。公立醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，集體研究決定重大問題。健全完善醫(yī)院黨委會（黨組織會）和院長辦公會議事決策規(guī)則，建立書記、院長定期溝通和黨委（黨組織）領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報告制度，著力構(gòu)建黨委（黨組織）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制。在公立醫(yī)院章程中明確黨組織設(shè)置形式、地位作用、職責(zé)權(quán)限和黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)保障等內(nèi)容要求，明確黨委等院級黨組織研究決定醫(yī)院重大問題的機(jī)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理和現(xiàn)代醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)，把黨的建設(shè)各項(xiàng)要求落到實(shí)處。（市委組織部、市直工委、市衛(wèi)健局、市教育局、市人社局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　　23、加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是黨委（黨組織）書記和院長，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)班子政治建設(shè)、思想建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)。黨委（黨組織）書記和院長分設(shè)的，黨委（黨組織）書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)；院長是中共黨員的，同時擔(dān)任黨委（黨組織）副書記；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員不得兼任臨床科室主任。堅(jiān)持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定，制定實(shí)施醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用具體辦法。加強(qiáng)對人才的政治引領(lǐng)、政治吸納和政治把關(guān)，堅(jiān)持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進(jìn)管理辦法，建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，探索建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價體系。（市委組織部、市委編辦、市直工委、市衛(wèi)健局、市教育局、市人社局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　　24、全力提升公立醫(yī)院基層黨建工作質(zhì)量。健全黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)長效機(jī)制，建立黨支部參與科室業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)、隊(duì)伍建設(shè)、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)、設(shè)備配置等重大事項(xiàng)討論決策的制度機(jī)制，把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。實(shí)施臨床醫(yī)技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。推行把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干、把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員的“雙培養(yǎng)”機(jī)制。（市委組織部、市直工委、市衛(wèi)健局、市教育局、市人社局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　　25、落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。組織部門要履行牽頭抓總責(zé)任，加強(qiáng)政策指導(dǎo)和工作協(xié)調(diào)。衛(wèi)生健康、教育、國有資產(chǎn)監(jiān)管等部門要具體負(fù)責(zé)。公立醫(yī)院黨組織承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，黨組織書記是黨建工作第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子其他黨員成員落實(shí)“一崗雙責(zé)”。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。（市委組織部、市直工委、市財政局、市衛(wèi)健局、市教育局、市人社局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市醫(yī)療集團(tuán)、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院具體實(shí)施）

　　三、保障措施

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各部門要把衛(wèi)生健康工作擺到全局工作的重要位置上來推進(jìn)，把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展擺上重要議事日程切實(shí)抓緊抓好。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組辦公室要切實(shí)承擔(dān)起宏觀指導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督導(dǎo)落實(shí)等職責(zé)，推進(jìn)改革落地見效。各單位要及時制定細(xì)化配套措施，及時研究解決改革過程中的相關(guān)問題，指導(dǎo)督促改革任務(wù)落實(shí)到位。

　　（二）加強(qiáng)部門配合。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，需要各部門通力協(xié)作，切實(shí)做到重要政策充分協(xié)商，重點(diǎn)改革緊密聯(lián)動，重大項(xiàng)目共同推進(jìn)。衛(wèi)健部門要發(fā)揮好醫(yī)改辦職責(zé)，充分發(fā)揮牽頭抓總、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。發(fā)改部門要大力支持“136”興醫(yī)工程、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)等重點(diǎn)項(xiàng)目落地見效。財政部門要確保各專項(xiàng)資金按時足額撥付到位。人社部門要加強(qiáng)對人事薪酬制度改革、人才隊(duì)伍培養(yǎng)建設(shè)的支持。醫(yī)保部門要加強(qiáng)醫(yī)保管理，合理引導(dǎo)就醫(yī)行為，保障醫(yī)?；鸢踩?。各部門要在做好各自工作的基礎(chǔ)上，做好與教育、工科、民政、編辦、市場監(jiān)管等部門的業(yè)務(wù)銜接，加強(qiáng)協(xié)同配合，形成共同推進(jìn)改革的強(qiáng)大合力。

　?。ㄈ┘訌?qiáng)監(jiān)測評價。建立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)體系，與公立醫(yī)院績效考核等有機(jī)結(jié)合。按照屬地原則對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價，充分考各級各類公立醫(yī)院實(shí)際情況，不搞“一刀切”。強(qiáng)化評價結(jié)果合理應(yīng)用，與公立醫(yī)院績效考核、公立醫(yī)院評先評優(yōu)、重大項(xiàng)目安排等掛鉤。  

　　附件：河津市推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)表（請查看掃描件）

掃描件：河津市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)河津市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“三年”行動計(jì)劃的通知.pdf